寶寶出現腸絞痛,該如何緩解?

寶寶1個多月了,近來每天到了傍晚就哭鬧不止,怎麼哄都沒用,肚子摸起來也很脹。媽媽看在眼裏,急在心頭。除了哭鬧,這段時間,寶寶喫奶、大便都正常,體重長得也很好。有過來人說,這段時間,寶寶是“夜哭郎”,等大點就好了。家裏迷信的長輩說寶寶是受了驚嚇,應該去“叫一叫”。這樣真的能管用嗎?寶寶到底是怎麼了?

什麼是腸絞痛

Uptodate臨牀顧問將腸絞痛定義爲:平素體健的3月齡以下嬰兒,出現每日持續不短於3小時且每週出現不少於3日的無明確原因哭鬧。寶寶出現腸絞痛一般具有以下特點:

1)症狀開始及結束時<5月齡,多爲出生2周後出現,3~4個月時停止;

2)反覆出現長時間的哭鬧或易激惹,且無明顯的開始/結束原因,也無法由照料者來預防或緩解,直至幾小時後,體能耗盡沉沉睡去才能停下來,或排氣/排便後緩解;

3)除了發作那段時間,其他時間精神反應好,喫奶好,體重增長正常,不伴有發熱和疾病;

4)寶寶哭鬧頻率≥每週3日且時長≥每日3小時;

5)一般是陣發性,一般集中於晚上;

6)比正常哭鬧更大聲、音調更高、更激烈,聽了令人更加反感、痛苦和憤怒;

7)身體呈現肌張力高的表現,面部潮紅、口周蒼白、肚子又鼓又硬,雙腿彎曲貼向小肚子,雙臂僵硬,緊握雙拳,弓着背。

腸絞痛的可能病因

大約8~40%的嬰兒可能出現腸絞痛但腸絞痛的病因目前尚不明確,可能與胃腸道、生物學和心理社會學因素具有相關性。

干預措施

隨着年齡的增長,腸絞痛會自行緩解,即便是發作期間,也不會影響寶寶身體健康。但腸絞痛常常讓家長感到挫折、憤怒、筋疲力盡、愧疚和無助,影響照顧者的信心。家長們可以同時採用改變餵養方式和安撫技巧緩解腸絞痛。

一.餵養技巧

1.改變不良餵養方式,如餵養不足/過量,餵奶後沒有充分拍嗝;

2.母乳餵養時,掌握正確含接技巧;

3.人工餵養時,使用防脹氣奶瓶及餵奶時奶嘴充滿乳汁,減少寶寶喫奶時吞入較多的空氣。

二.安撫技巧

1.襁褓包裹,給寶寶以安全感,注意包裹時留足夠的空間供腿部活動;

2.改變抱姿,側位抱着寶寶或採用“飛機抱”,給寶寶腹部一定的壓力,或抱着寶寶在房間內來回走動、輕輕做蹲起,通過位移緩解疼痛;

3.在寶寶耳邊輕輕的噓聲或讓寶寶聽白噪音(如吸塵器、洗碗機的聲音),分散其注意力;

4.讓寶寶吸吮母親乳房,或寶寶滿月後試着給已經建立母乳餵養的寶寶使用安撫奶嘴;

5.在家長的密切觀察下,增加“tummy time”及讓寶寶採取俯臥位趴一會;

6.做排氣操,用家長溫熱的手掌輕輕按壓在寶寶腹部,或順時針按摩,緩解腸脹氣。

7. 開車帶寶寶出去逛逛,或推着嬰兒車出去走走。

8. 洗個熱水澡。

三.其他方法 以上干預無效,可在醫生指導下嘗試飲食干預,尤其是懷疑牛奶蛋白過敏的寶寶。

1.對於人工餵養的寶寶,嘗試深度水解配方奶。

2.純母乳餵養的寶寶,可讓媽媽在一定時間內避食奶蛋、堅果、小麥等。

3.益生菌中,羅伊乳桿菌改善腸絞痛的證據還比較有限,且僅對部分寶寶有效,但通常不建議採用羅伊乳桿菌以外的益生菌常規治療腸絞痛。

一些對父母說的話

1.腸絞痛很常見,通常在3~4月齡自愈。

2.寶寶出現腸絞痛不是因爲照顧者做了什麼,也並不意味着寶寶在抗拒父母。

3.腸絞痛發作時寶寶很難安撫,想盡辦法、竭盡全力也不一定能有很明顯的效果。

4.家庭成員可以輪流照顧發作期的寶寶,輪流休息,也可以尋求家人的幫忙。

5.我們能做的唯有陪伴和安慰,這就是在幫助他了,多一些耐心,堅持下去,是爲人父母的第一課。

作者:北京協和醫院兒科 李琳琳

審稿專家:北京協和醫院 孫靜

來源:北京護理學會兒科專業委員會供稿

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