基於《內 經》探討衛氣的三種存在狀態

基於《內 經》 探討衛氣的三種存在狀態

張安玲1 丁元慶 2

衛氣源於水谷, 化於脾胃, 是人體重要的生命物質。 細讀《內經》, 發現衛氣以三種不同形態存在於體內, 並且三者可以相互轉化, 從而維持體內物質與能量代謝的均衡。 以下試以《內經》 有關論述爲依據, 對衛氣的三種形態進行探討。 不當之處, 請指正。

1 衛氣生成、 運行與功能

1. 1 生成與儲存

1. 1. 1 衛氣生成

水谷是營衛生化之本源。 營、 衛二氣同源, 均以水谷爲物質基礎, 通過脾胃氣化而生成。故脾胃是化生營衛之動力。 胃氣是影響衛氣生成的關鍵。《素問·玉機真藏論》 曰:“五藏者,皆稟氣於胃。 胃者, 五藏之本也。” 對此, 歷代醫家十分重視, 提出了多種說法, 諸如“胃爲衛之本”、“脾乃營之源” 等說法。《脾胃論》 曰: “胃氣者, 谷氣也, 營氣也, 運氣也, 生氣也, 清氣也, 衛氣也, 陽氣也。” 闡明營氣、 衛氣的生產與胃氣密切相關。

1. 1. 2 衛氣儲存

人體每日定時定量進食是產生衛氣的基礎。《靈樞· 五味》 所說: “故谷不入, 半日則氣衰, 一日則氣少矣。” 通常飢餓往往是人體衛氣不足、 需要進食的一種生理現象。 通過定時進食來維持物質與能量代謝。 在人類進化過程中, 機體進化出能量儲存與合理利用的方法,隨着生產力不斷提高, 獲取的食物日益豐富, 人體能夠按照運動消耗等, 在一定範圍內調節進食多少, 其中脾胃對維持營衛水平具有重要調節作用, 正如《脾胃論· 脾胃盛衰論》 所說“胃中元氣盛, 則能食而不傷, 過食而不飢。”

衛氣可以通過改變狀態儲存於體內。 衛氣的儲存形態是維持人體代謝恆定的重要機制。食飲有節, 脾胃納化有常, 營衛生化以時, 源源不斷輸送周身, 發揮其生理功能。 當飲食增加, 衛氣產生增多, 或者運動不足, 衛氣消耗減少, 都會出現衛氣的相對增加, 此時, 身體就會將滿足需求之外的衛氣存儲起來, 以備他時之需。 因而, 就有了 衛氣的儲存狀態。脂是體內衛氣儲存的基本形態。 衛氣以脂的形態儲存是調節能量代謝、 維持生命活動正常進行的重要保障。 這在冬眠動物北極熊身上體現最爲典型。 隨着衛氣轉化爲脂儲存, 《靈樞· 本藏》 衛氣“肥腠理”, 即指此言。《素問· 異法方宜論》 提出: “西方者, 金玉之域,沙石之處, 天地之所收引也, 其民陵居而多風, 水土剛強, 其民不衣而褐薦, 其民華食而脂肥。” 脂的增多, 使體重增加, 人體就會逐漸發胖,《內經》 稱之爲“肥人”, 意指含脂肪多。因此, 充分認識衛氣儲存態對研究肥胖病機有益。

1. 2 衛氣的運行

1. 2. 1 氣以運行不息爲常

萬物以氣爲本, 氣以運動爲本, 故《靈樞· 脈度》 曰: “氣之不得無行也, 如水之流, 如日月之行不休。” 運行不息、 無所不至是氣的特徵。

1. 2. 2 衛氣運行態

衛氣運行不止, 外而皮膚, 內而臟腑。《素問· 痹論》 提出“衛者, 水谷之悍氣也, 其氣慓疾滑利, 不能入於脈也, 故循皮膚之中, 分肉之間, 燻於肓膜, 散於胸腹。” 衛氣不分晝夜, 運行不息, 不斷進入臟腑百骸、 五官九竅、 腠理毛竅, 發揮其生理功能, 這種運行不息就是衛氣運行態。

1. 2. 3 衛氣由上焦, 佈散周身

衛氣源於水谷, 生於中焦脾胃, 由上焦敷布一身。 衛氣運行不止, 佈散周身就是衛氣的運行態, 同時也是衛氣從儲存形態到發揮生理功能之間的轉輸變化過程, 以此言之, 流動不止是衛氣完成其生理活動的必要形態。 所謂“動而不止, 則變作矣。”

1. 3 衛氣的功能

衛氣具有功能多元化的特點。 通常按照《靈樞· 本藏》 的經典論述來闡發衛氣功能, 即“衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也。” 細析衛氣功能, 涉及人體生理功能的方方面面, 其中以下幾方面最爲重要。

1. 3. 1 司 腠理開合, 爲氣化之本

腠理是臟腑氣化活動的重要通道與門戶, 衛氣肥腠理, 司開合是維持全身各種功能活動的基礎與保障。

1. 3. 2 溫養肌肉, 產熱保溫

肌肉主持運動, 同時產生熱量, 衛氣溫分肉、 司開合是人體運動與體溫恆定的保障。 研究發現, 人體熱量大多來自肌肉。 肌肉製造人體 85%的熱量。 美國國家癌症研究所研究發現, 當肌肉收縮的時候, 就會釋放熱量, 足以保持正常體溫。 這種熱量通常占人體總熱量的 85%左右。 人體顫抖時, 肌肉就在產熱。 肌肉耗能最多。 美國《洛杉磯時報》 刊登一項研究發現,即使沒有太多的活動, 肌肉消耗的熱量也比脂肪消耗的熱量更多。 在靜息情況下, 1 磅肌肉與 1 磅脂肪每天燃燒的熱量分別爲 6 卡路里和 2 卡路里。(《生命時報》( 2013 年 12 月 20日 第 03 版) 顯然, 肌肉是消耗衛氣的重要器官。 以此言之, “勞則氣耗” 確有至理,也爲運動減重提供了 證據。

1. 3. 3 鼓舞氣化, 生清棄濁

衛氣“薰於肓膜, 散於胸腹, ” 發揮鼓舞臟腑氣化的生理功能。 肺司呼吸、 心主血脈、 脾胃納化、 腎氣蒸化、 小腸泌別、 大腸傳導, 無不依賴衛氣的推動與鼓舞。 以飲食化生營衛而言, 《存存齋醫話稿》 指出“營衛之氣, 出入臟腑, 流佈經絡, 本生於谷, 復消磨其谷。 營衛非谷不能充, 谷非營衛不能化。” 將營衛與水谷之間的關係表述無餘, 凡此都是在脾胃這一“器” 中完成的。 衛氣敷布周身, 依賴肺氣, 《靈樞· 決氣》 曰: “上焦開發, 宣五穀味,薰膚, 充身, 澤毛, 若霧露之溉, 是謂氣。” 呼出濁氣、 排泄二便皆能棄濁, 衛氣爲氣化之動力。

1. 3. 4 固護肌表, 抵抗邪氣

衛氣佈散周身, 固護腠理空竅, 發揮衛外之能。 肌表皮毛、 臟腑官竅爲人體與外界相通之門, 也是邪氣侵襲人體之戶, 凡此皆賴衛氣固密。

1. 3. 5 衛氣的功能態

維持生命活動與能量代謝是衛氣的基本功能。 衛氣發揮其正常生理功能時的狀態, 稱爲衛氣的功能態。 水谷經過胃氣腐熟, 產生衛氣, 衛氣支持人體基本生命活動、 勞作、 運動。勞則氣耗, 就是對衛氣因機體各種功能活動的消耗而減少這一生理機制的概括。

2 關於衛氣的三種狀態

衛氣在體內以功能、 運行、 儲存三種狀態存在, 三者有別, 又能相互轉化, 動態平衡。

2. 1 衛氣的三種存在狀態

氣以運動爲本, 升降出入是氣基本形式。 衛氣的運行同樣離不開這種形式, 衛氣行於周身, 不鬱不滯, 流暢活潑。《素問· 陰陽應象大論》: “清陽出上竅”、“清陽發腠理”、“清陽實四肢” 的論述, 即是對衛氣正常運行趨勢與狀態的描述。

《內經》 認爲運行不息是衛氣的基本狀態, 與健康以及疾病預後緊密相關。 故《素問·痹論》 提出“逆其氣則病, 從其氣則愈。” 衛氣處於不斷運行狀態, 違背了衛氣運行的正常狀態就會發生疾病, 順應該狀態則會向愈。

正常的運行態是衛氣發揮功能的基礎。 陽氣運行不鬱不亢。《傷寒論》 將人體陽氣一分爲三, 即太陽、 陽明、 少陽。 三陽之中, 太陽主表, 陽明主裏, 陽氣入裏則爲陽明, 陽氣出表則爲太陽, 其氣機流行暢達, 不鬱不結, 生髮活潑, 則爲少陽。 故曰少陽爲樞。 所謂三陽,就是通過衛氣運行到某一部位及其功能狀態來分類的, 三陰亦然。 無論衛氣發揮什麼功能,都是以流行暢達爲基礎的, 而不鬱不亢、 流行不止、 無所不至就是衛氣運行態。

膏是衛氣運行狀態中的重要部分。 膏爲液態, 惟有液態能循脈流動。 首先, 膏是水谷之精微, 以液態存在。 其次, 膏具有滋養、 充填、 補益等生理功能。 如,《靈樞· 五癃津液別》提出:“五穀之精液, 和合而爲膏者, 內滲入於骨空, 補益腦髓, 而下流於陰股。”《春秋· 玄命苞》“膏者, 神之液也。”膏的液態性質具有流動性, 使衛氣隨脈運行成爲可能。 膏爲精微,其封藏之職由腎主持, 腎封藏失職, 膏脂下流, 則爲病態。 膏能轉化爲衛氣, 故《內經》有“衛出下焦” 之說。

約言之, 運行着的衛氣一部分呈液體狀態存在於血脈之中, 即所謂膏, 猶血糖、 血脂、蛋白質、 氨基酸之屬。

膏屬精微, 宜封藏不宜外泄。 膏液外泄則爲病,《莊子·則陽》 已有“內熱溲膏” 的記載。膏液外泄表現爲小便渾濁, 乳白或如米泔水, 上有浮油, 置之沉澱, 或伴有絮狀凝塊物。 其中痛者名曰膏淋, 不痛則名尿濁。 膏淋之人, 飲食稍有不慎則症狀加重, 而患者即感疲乏無力, 是膏泄則氣耗, 氣耗則無力。

2. 2 衛氣的功能態

氣化是臟腑功能的基本形式, 衛氣同樣以氣化爲用。

通常所說的衛氣實際指衛氣的功能態。 提到衛氣功能, 多數時候會立刻想到《靈樞· 本藏》 所說的“衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開合者也。” 此誠然是衛氣的重要功能, 但是細析《內經》 有關衛氣的論述, 結合後世醫家所言, 可知這並非衛氣功能的全部。

衛氣在不同部位發揮與該部位臟腑器官的相關功能, 其狀態不一。 衛氣無處不到, 其功能內涉臟腑氣化, 外關四肢百骸, 從水谷腐熟、 化生營衛、 氣血運行、 呼吸運動、 語言思維、記憶、 睡眠、 水液代謝、 濁氣下降、 衛外御邪等方面, 無一不是衛氣功能之所及。

2. 3 衛氣的儲存態

衛氣以膏、 脂的形態存在於體內。 衛氣、 膏、 脂三者異名、 異態、 同質、 可以互爲轉化。脂是衛氣的儲存態, 運行態使衛氣佈散周身, 膏、 脂同類, 二者僅僅是形態上的差別, 二者均爲人體不可或缺的生命物質, 《說文解字》 曰: “膏者, 脂也。 凝者曰脂, 釋者曰膏。” 這對理解、 闡述衛氣的運行態與儲存態間的相互關係十分重要。脂爲凝着之衛氣。 衛氣凝固即爲脂, 脂即脂肪, 脂肪主要來源於飲食物中的油脂, 同時還可在體內生成, 脂是人體的重要組成部分, 也是儲能與供應熱能的重要物質。 研究發現,脂肪是人體不可或缺物質, 必需脂肪酸缺乏, 會導致生長遲緩、 生殖障礙、 皮膚受損等; 另外, 還可引起肝臟、 腎臟、 神經和視覺等多種疾病。 當食量增加, 產生的衛氣增多, 或者人體運動不足, 衛氣消耗減少時, 衛氣就會轉化爲脂肪形式儲存於體內。脂液化則爲膏。 所謂“釋者爲膏。” 膏隨血液運行周身, 滋養臟腑百骸, 化生衛氣鼓舞氣化。 脂、 膏轉化爲衛氣, 產生各種生理功能。

3 衛氣三種形態的轉化

3. 1 衛氣的三種狀態有着共同的基礎

即源於飲食, 化於脾胃。 飲食是產生衛氣、 膏、 脂的基本物質, 脾胃是化生衛氣、 膏、脂的重要臟腑, 故稱“後天之本”。

3. 2 三種狀態的相互關係

衛氣與膏、 脂相互化生。 衛氣流動、 運行爲膏。 衛氣是發揮溫煦、 長養、 衛外等氣化功能的膏脂, 膏爲流動之衛氣, 膏化則爲衛氣, 膏凝即爲脂。

3. 2. 1 衛氣是產生膏、 脂的動力

衛氣、 膏、 脂同源於飲食水谷, 而衛氣能夠“薰於肓膜, 散於胸腹, ” 爲臟腑氣化之動力,因而, 也就是膏、 脂生化的動力。 飲食化生衛氣、 產生膏脂, 衛氣佈散臟腑, 產生各種重要生理功能; 同時, 衛氣也可以轉化爲膏、 脂, 而膏爲衛氣的運行形態, 脂則能夠轉化爲衛氣,產生功能。

3. 2. 2 膏的雙向轉化

膏是衛氣運行與轉化爲脂肪的中間狀態, 膏化則爲衛氣, 凝則爲脂。 膏流動則可化生衛氣,膏運行於臟腑百骸, 則轉化爲衛氣; 凝着有形, 結於內臟或皮下腠理則爲脂。

3. 2. 3 脂爲凝結之膏

維持體溫的作用。 脂由膏凝, 膏由衛氣化生並推動, 復可化爲衛氣。 故脂是衛氣與膏的凝固狀態, 是能量儲存與轉化的庫府, 具有保護內臟、3. 3 三種狀態的轉化

3. 3. 1 飲食是三者之化源

衛氣、 膏、 脂同源於脾胃化生的水谷精微, 故曰同源、 異質、 異形。

3. 3. 2 衛氣消長是影響三種形態的關鍵

衛氣溫分肉, 肌肉是運動、 勞作的力量源泉, 賴衛氣溫煦, 衛氣通過肌肉運動可以影響膏、 脂的形成、 運化、 儲存。

3. 3. 3 轉化的意義

衛氣、 膏、 脂的相互轉化能夠維持能量與機體代謝的均衡狀態。

衛氣以膏態運行, 膏化則爲衛氣; 衛氣以脂態儲存, 膏是衛氣與脂轉化的中間形態, 故曰膏凝則爲脂, 脂釋則爲膏。 三者分別屬於衛氣功能態、 運行態、 儲存態, 共同構成人體能量與物質代謝的重要環節, 保證體內物質與能量相互轉化與平衡, 對維持生命活動十分重要。基於《內經》 對衛氣三種狀態及其相互關係的研究, 爲研究以肥胖爲基礎的代謝綜合徵等慢性病防治原理提供重要的理論支持。

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。