剖腹產麻醉後需要注意什麼?

目前剖宮產手術大多選擇椎管內麻醉,主要包括腰麻和硬膜外麻醉。腰麻是將麻藥注入蛛網膜下間隙,使脊神經前後根阻滯。而硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外間隙,使脊神經根阻滯。這二種麻醉方法均屬於局部麻醉,使手術區域產生暫時性麻痹,以便於手術順利安全地進行。

1. 剖腹產麻醉後需要注意什麼?

椎管內麻醉後的病人需注意以下事項:

一、體位:

一般建議平臥6個小時。腰麻或者硬膜外麻醉後如果早期不採取平臥位,會使脊髓腔壓力增加,腦脊液通過未癒合地穿刺孔外漏,易引起術後頭痛症狀。

二、飲食:

椎管內麻醉後,因消化器官的感覺及運動神經阻滯,胃腸蠕動功能處於麻痹狀態,如果過早飲食可以引起腸脹氣甚至腸梗阻可能,正常情況下應該在肛門排氣後才能進食,但產婦因有哺乳的特殊需要,所以可以在麻醉甦醒後6小時開始少量進食米湯、麪湯等流食。

2. 剖腹產麻醉後需要注意什麼?

三、活動:

剖宮產手術後在術後6小時藥物代謝後及時改變體位或者翻身活動,一方面有利於胃腸的恢復,促進肛門早排氣,另一方面可以防止手術後引起盆腔組織的粘連。此外,產婦的血液因爲處於高凝狀態,如果手術後活動過少容易出現下肢靜脈栓塞甚至肺栓塞腦栓塞等嚴重併發症。

四、副反應處理:

1、呼吸困難:椎管內麻醉如果阻滯平面太高時可以影響呼吸功能,產婦會感覺胸悶氣急不適,可以通過吸氧有利於症狀好轉。有些產婦的呼吸道在麻醉狀態會有分泌物出現,產婦會感覺咽癢症狀,這時可以雙手壓住傷口,並採取平臥位,輕輕咳嗽將分泌物排出。

3. 剖腹產麻醉後需要注意什麼?

2、噁心嘔吐:椎管內麻醉下迷走神經亢進,胃腸蠕動增強、低血壓等因素都可引起噁心、嘔吐。在麻醉沒有恢復之前需要將頭轉向一側,方便口中的嘔吐物排除,以免誤吸入氣管。

3、尿瀦留:尿瀦留的問題。支配排尿反射的副交感神經纖維對椎管麻醉的局麻藥敏感,故手術後容易出現尿瀦留,所以手術後導尿管應該在24小時內及時拔出。並鼓勵產婦起牀自行排尿,也可以適當鍛鍊逼尿肌的功能。

一般來說,椎管內麻醉是很安全的麻醉方式,但是如果術後產婦出現肢體麻木、行動受限、大小便失禁等情況,要考慮麻醉引起的神經損傷,需要引起注意,及時請神經科治療。

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