怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

1. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

據調查,我國每100個人里就有10個有慢性腎臟疾病。 慢性腎臟病是指由慢性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、痛風、藥物、免疫疾病等各種原因引起的慢性腎臟結構或功能異常,體現在腎小球濾過率降低、血液或尿液成分異常、腎臟影像學檢查結構異常等超過3個月,若未及時治療可能發展為尿毒癥、腎衰竭,需要依賴透析或做腎臟移植,已成為繼心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤之後又一嚴重威脅人類健康的重大疾病, 為很多家庭帶來了沉重的經濟負擔。

那麼,應該怎麼判斷自己的腎臟是否出問題了呢?

最簡單的方法無疑是每年進行體檢,主要看尿常規和血肌酐。

尿常規

2. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

判斷是否有腎臟疾病,尿常規方面主要看尿蛋白和尿隱血,鑒於很多人問尿常規應怎麼看,在這裡將其他指標也分別解讀一下:

1.尿液的顏色

正常人的尿液顏色為淡黃色,但尿液顏色會隨著飲水量、運動、飲食的改變而略有不同。 尿色過淺、過深,以及棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。 但需提醒的是,某些食物或藥物也會引起尿液變色,比如攝入甜菜、大黃或番瀉葉可能引起紅色尿,利福平可能引起橘紅色尿,西咪替丁可能使尿液呈綠色或藍綠色。

2.尿液的濁度

正常人的新鮮尿液多數是清晰透明的,除放置過久和女性分泌物污染的尿可稍混濁外,尿液混濁多見於尿酸鹽結晶、乳糜尿、膿尿、血尿。

3. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

3.尿pH值

尿pH值可以反映腎臟調節體液酸鹼平衡的能力。 正常飲食條件下,尿液pH值一般為4.5~8.0(有些醫院的檢查指標範圍為5.4~8.4)。 pH值降低為酸性尿,主要見於酸中毒、高熱、脫水、痛風等,如果服用維生素C等酸性藥物也會導致尿PH降低;pH值增加為鹼性尿,主要見於鹼中毒、尿潴留、泌尿系統感染、使用碳酸氫鈉等鹼性藥物者。

4.尿比重

尿比重的高低,主要取決於腎臟的濃縮與稀釋功能,正常人尿比重可以因飲食、出汗和排尿等情況的不同而有較大波動,隨機尿標本的比重為1.003~1.030。 尿比重增高可見於少尿、急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等患者,尿比重增高同時伴尿量增多,常見於糖尿病;尿比重降低常見於大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩症、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。

5.尿粒細胞酯酶

該指標如果陽性,可能存在尿路細菌感染,需結合尿白細胞、細菌培養、臨床癥狀評估是否存在泌尿系統感染。

6.尿亞硝酸鹽

正常情況下,尿中沒有或只有少量亞硝酸鹽,陽性常見於尿路細菌感染。 革蘭氏陰性桿菌可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,測定尿液中是否存在亞硝酸鹽,結合尿粒細胞酯酶和細菌檢查,可以瞭解是否存在泌尿系統細菌感染。

7.尿糖

正常情況下,尿中不應該有葡萄糖,檢測結果為尿葡萄糖陰性。 出現“+”時首先要排查糖尿病,“+”越多說明尿液中葡萄糖含量越高。 除了糖尿病外,慢性腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能亢進等都可能有尿糖陽性,如血糖正常而尿糖異常,要注意是否因攝入大量糖類等引起,具體原因需要行進一步檢查確診。 另外,達格列凈、恩格列凈等SGLT-2抑製劑也會導致尿糖有多個“+”。

4. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

8.尿蛋白

正常情況下尿中不應該出現尿蛋白。 當尿蛋白出現“+”時提示可能存在腎病,“+”越多病情越嚴重。 需注意的是,劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿,但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個“+”。 在評估腎臟疾病時,會進一步做24小時尿蛋白定量檢查,24小時尿蛋白定量>150mg可診斷為蛋白尿,>3.5g為大量蛋白尿。

9.尿酮體

正常人尿酮體定性試驗為陰性。 在饑餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙以及糖尿病酮症酸中毒時,因產生酮體速度大於組織利用速度,可出現酮血症,繼而發生酮尿。 尿酮體陽性,常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病有關,如糖尿病酮症酸中毒,還可能由嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、氯仿乙醚麻醉后、磷中毒、服用二甲雙胍等導致。

10.尿膽紅素

正常情況下,尿膽紅素呈陰性。 “+”通常與黃疸關係密切,尿膽紅素升高通常表現為尿液顏色加深,呈濃茶色。 尿膽紅素陽性常見於肝實質或阻塞性黃疸。 建議前往腎內科和消化內科門診就診,進一步完善相關檢查,明確病因。

11.尿膽原

尿膽原是由膽紅素轉化而來,所以當血液中膽紅素值升高時,就會出現黃疸,如排出不受阻的話,尿膽原的值也會變高。 尿膽原結果需結合尿膽紅素檢查結果一起分析。

5. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

12.尿隱血或尿紅細胞

正常情況下,一般離心尿每高倍鏡視野(HP)紅細胞不會超過3個,為尿隱血陰性。 如每高倍視野超過3個紅細胞,則稱為鏡下血尿。 如果出現較多紅細胞,除了腎炎、腎病之外,泌尿系統炎症或結石、尿路黏膜損傷、結核、腫瘤等均可引起尿潛血陽性,肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也都能引起潛血陽性。 對於沒有臨床癥狀的尿隱血陽性者要定期複查。 某些藥物也可能引起尿隱血,如華法林、阿司匹林等抗血栓藥物。 一般會結合尿相差顯微鏡檢查評估,用於判別尿中紅細胞的來源,如尿中出現紅細胞管型,可幫助判斷為腎小球源性血尿。

13.尿白細胞

正常尿液中可有少量白細胞,一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細胞為1~2個,都屬於正常範圍。 如每高倍視野超過5個白細胞,則稱為鏡下膿尿。 當白細胞明顯增多的時候,一般提示有泌尿系統感染,比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。 但需注意,影響尿白細胞的因素較多:當成年女性生殖系統有炎症時,陰道分泌物很容易混入尿液內,造成假陽性;而尿放置時間過長會導致白細胞降低,造成假陰性。

血肌酐

6. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

肌酐是人體肌肉代謝的產物。 在肌肉中,肌酸代謝形成肌酐再釋放到血液中,隨尿排泄。 肌酐是小分子物質,可通過腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,每天體內產生的肌酐幾乎全部隨尿液排出,一般不受尿量影響。

血清肌酐濃度檢測是評估腎小球濾過功能的常用方法,但敏感性較低,不能反映早期腎損害,常在腎小球濾過功能損害50%時才開始升高。 另外,血清肌酐濃度可能受到性別、年齡、肌肉量、蛋白質攝入量、某些藥物(如西咪替丁)的影響。

7. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

各醫院對血清肌酐的正常值範圍衡量標準可能不同。 臨床一般會將患者的肌酐值、性別、年齡、體重等代入相關公式計算肌酐清除率或腎小球濾過率,並評估腎功能不全的嚴重程度。 當肌酐清除率<80毫升/分鐘時表明存在腎功能減退。

癥狀觀察

有腎臟疾病的患者可能會出現肉眼血尿,蛋白尿(表現為尿泡沫增多),眼瞼水腫、腿水腫,尿量異常,乏力等。 如果出現這些情況應該去醫院進一步檢查。

另外,高血壓也是腎臟疾病的常見表現,所以,所有高血壓的病人都應該檢查是否存在腎臟疾病。

8. 怎麼判斷腎臟是否健康呢? 需要查看哪些檢查指標? 應該怎麼看?

早發現早治療,建議大家每年定期體檢。 如果有高血壓、糖尿病、腎臟病家族史等的病人應定期進行尿常規、腎功能檢查,以便及時發現可能的腎臟疾病進行早期干預治療。

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